《看见才是爱——对妥瑞症儿童的案例教育》
                         宜兴市经济技术开发区实验小学 陈雅
摘要：从教以来，通过自己的教学经历以及和同事间交流发现，患有“妥瑞症”（抽动症）的学生日渐增加，而大部分教师对这个病症的认识和重视程度远远不足。若处理不当，则对妥瑞症学生的心理造成更大伤害。作为教师，多了解“妥瑞症”的相关知识，让“妥瑞症”学生尽早被看到和被重视。
关键词：妥瑞症、心理引导、解决办法
小学阶段是孩子身心发育的关键时期，作为教师，无疑是除父母外与孩子相处时间较长，较亲密的关系。因此，教师是学生性格养成，身心发展中关键的一部分。陶行知先生说：“教育人和种花木一样，首先要认识花木的特点，区分不同情况给以施肥、浇水和培养教育。”对待妥瑞症学生，我们应该及时看见、具体关注，更应该多些爱心、耐心、细心去浇灌。
一．“妥瑞症”的表现形式
“妥瑞症”，就是抽动症，是指突然的、迅速的、不受控制的抽动或是发出怪声。这些抽动行为，大多在七岁左右出现，有些会随着年龄的增大而痊愈，有些可能会伴随一生。“妥瑞症”没有具体药物可治疗痊愈，在孩子身上有三种表现形式：身体表现、情绪表现和心理表现。身体表现：会发生身体抽动，大部分从脸部开始，比如频繁不受控制地眨眼、翻白眼、张嘴、甩头、突然甩手臂，身体扭动等。情绪表现为暴怒、突然大声喊叫、冲动、说污言秽语等。心理上表现为强迫症、焦虑倾向、抑郁倾向。
二．“妥瑞症”孩子的学习障碍
（一）专注力差
因为不自觉地重复抽动，孩子很容易分心，导致无法专心学习，孩子的专注力会根据身体情况而发生变化。观察过我的一个妥瑞症学生，该孩子会因为甩头而盯着天花板看，会因为扭身体而摸摸胳膊摸摸腿，导致听课效率下降。并且随着精神的消耗，下午的听讲效率明显低于上午的听讲效率。
（二）因强迫症导致作业速度慢
大部分“妥瑞症”孩子都会有强迫习惯。例如喜欢抚摸粗糙的物品，在写字时过度用力把本子戳破，像是在发泄一般。对自己要求高，写字时要把每个字都写好，如果某个字写的不满意，就会不断擦掉反复修改。手眼协调能力较弱，阅读时需要指读，如果不用手指点着，很有可能就会错读，漏读。
（三）情绪管理能力差
处理不好事情时，容易责备自己，或是大发脾气。在社交中不太会表达自己，同理心较差、不容易看懂他人的表情及肢体语言，有些孩子较容易跟人起冲突，一有矛盾，不知道如何处理问题。
三．“妥瑞症”的解决方法
（一）家长重视、接纳孩子
“妥瑞症”不能只有医生知道，孩子、家长、还是教师，都要正确认识这个病。只有了解才不会害怕，才不会盲目焦虑。现在“妥瑞症”的成因不明，它的形成与遗传因素、环境因素、压力因素等共同发挥作用所致。大部分的药物都只有抑制神经的作用且只能短期服用，并不能完全治愈。因此，对妥瑞症学生的治疗更多地体现在心理层面上，“妥瑞症”学生并不是问题学生，只是需要格外被关注和被爱的学生。当得知自己孩子出现这个问题时，大部分家长都一时难以接受，或因面子问题，不去面对和治疗，有些甚至不敢带孩子去参加外活动，就怕引起别人的注视和嘲笑。因此，教师在了解这个病症后更应该主动帮助家长去接纳孩子。
学生亮亮是一位调皮好动的四年级男生，在开学初我就发现孩子时不时地身体扭动并发出轻微叫声。咨询了亮亮之前的班主任，班主任老师告诉我，早在三年级时，亮亮就已出现了这样的症状，当时只是喜欢眨眼和突然甩头，并没有发出声音，这样的状况也已经委婉地告知家长，但家长并不在意，也就不了了之。了解情况后，我也知晓，亮亮出现这样的症状已经一年多之久，并且越来越严重，而家长没有认识和采取任何措施。自此，我经常会抓住机会和亮亮妈妈沟通，告诉她孩子在校的问题。一开始，亮亮妈妈态度强硬，说自己孩子绝对没问题，只是嗓子不舒服。过了一个月，亮亮妈妈主动和我沟通，说孩子在家也会不自觉地抽动，起初以为是多动症，并没有太过在意。而最近发现情况严重了，用强硬手法让孩子控制抽动时，孩子反而抽动得更加厉害了。有的时候陪孩子做作业，观察到孩子十分钟内抽动多次，他们也一筹莫展，只好向我求助。随着孩子抽动变得严重，家长已经意识到但不愿意承认孩子发生了问题，现在亮亮家人情绪低落，时不时地对孩子吼叫，让孩子不要乱动，家里失去了欢声笑语。我告诉家长，爱孩子就要学会理解孩子接纳孩子，孩子生病了，这个时候更需要家长的帮助，如果家长所表现出来的烦躁、厌恶、恐惧、焦虑的情绪，对孩子来说就是二次伤害，建议家长先带孩子去医院。在确诊是抽动症后，我让家长在药物治疗以外，注意对孩子的情绪治疗。不能用暴力去控制症状，而是让孩子完全发泄出来。单纯用药物止抽、用暴力止抽、让孩子不要动，一有症状就打骂孩子，孩子就会产生焦虑情绪。随着亮亮家长用心的陪伴和治疗，一年后，亮亮的情况好了很多，发声没有了，动作频率也大幅下降，整个人都开朗了。
（二）心理疏导、教师参与
1.正向引导
每个孩子都是天使，在于我们怎么看待这个孩子。的确，把孩子看作天使，他就生活在天堂里，把孩子看作魔鬼，他便生活在地狱中。教师应该爱和欣赏每个孩子，用发展的眼光去看待孩子。“妥瑞症”的孩子和其他孩子并没有什么不同，他们在其他领域会有无穷的潜力。我们在校，要多看“妥瑞症”孩子的潜力，而不是盯着孩子的症状看。首先，我们教师要有同理心，如果孩子在课堂上发出尖叫，影响了课堂的秩序，不要大惊小怪，心里要知道，孩子不是故意的，这不是她能控制的。不要批评呵责她。只有我们做到不在意，其他学生才能做到不在意。我们对抽动的反应态度，直接影响了班级其他学生的态度。其次，尽量给班级其他同学和家长普及这个病症，并告诉家长和孩子，这不是什么大不了的病，不会传染，不用区别对待。
在对“妥瑞症”学生小佳的处理方式上，我就采用了这样的方法。在开学初，小佳的家长就提前和我“打过招呼”，希望我能多关注孩子。接触小佳之后，发现是个乖巧内敛的小女孩。她的抽动症状并不是很明显，只是经常眨眼和脸部做出奇怪的表情，因为没有发声，所以班级大部分孩子并不知道。但到了学期后半段，随着每日复习知识的增多，小佳感受到考试的压力和紧张情绪。有一天正在上课时，小佳突然发出尖叫声，由于我知道孩子的问题，所以并没太过吃惊。但班级其他孩子新奇的很，哄堂大笑热烈讨论小佳。小佳紧张极了，越想控制却适得其反，接连不断地发出声音。我立即让小佳先去办公室休息会，并和其他学生说：“就好像你们鼻子很痒，忍不住要打喷嚏一样，你们控制不了。小佳现在也控制不了抽动和发声，只有这一点，小佳和你们不同。但你们现在取笑她，小佳心里是什么感受呢？”学生听完都陷入了沉思，下课后，小佳回到教室，班级好几个学生都向小佳道歉并主动和好，小佳的情绪也好转了很多。不久之后，班级的孩子逐渐接受了这个现象，小佳的状态也越来越好，重建了自信。
2.行为奖励
对待妥瑞症的学生，我会特别在意奖励措施，用奖励来建立自信心。在家庭作业上以听读、跟读、阅读为主，会减少抄写的作业量。每天上课不断地给他们机会展示，孩子确实积极发言并且专注力提高了，我也时常在公开场合表扬他们的点滴进步。课堂上其他同学的认可也为他们树立了信心，有效吸引了听讲注意力。下课后，我也会奖励一些小贴纸和实行积分制。也许是得到了鼓励和肯定，孩子的身心处于愉快放松状态，很少发出怪声，抽动也比之前少了很多。
3.培养心力
心力，就是心的能力，心面对各种嘲笑、挫折、困难时所体现的能力。我能在任教的阶段引导帮助孩子，但随着孩子的成长，遇到新的环境和陌生的人，又会有新的冒险。所以，与其营造一个舒适的环境，不如提高孩子心力，让其在陌生的环境也能不气馁不害怕，积极处理人际关系。在帮助小佳重建信心后，她曾和我说过在她的兴趣班，其他人取笑她的事。我对孩子说：“你有两个解决方法，一是积极地和他们做朋友，去坦开心扉，告诉他们你这个病没什么大不了的，你和他们没什么不同，希望他们理解你，只有做了朋友，他们就会帮助你，不会嘲笑你了。二是如果还有个别人嘲笑你，那你也不用在意，因为在这个世界上，有的人就是不理解你，就好像你也不会理解所有人一样。”在面对妥瑞症学生时，帮助他们重建信心，更要珍惜他们遇到挫折的机会。将军是从战场中历练而来，不去战场，就只能是纸上谈兵。这些挫折就是孩子宝贵的战场，孩子心力的培养和提高靠的就是每次面对挫折时，自己如何去战胜挫折。
作为家长，首先是认清事实并且积极帮助孩子。如果家长永远想要完美优秀的孩子，不愿意承认事实，那只会拖延和耽误孩子。家长要多鼓励孩子不被“妥瑞症”打倒，不向“妥瑞症”妥协。作为教师，要像父母爱自己的孩子那样来爱学生，看见和重视“妥瑞症”学生，多一些尊重和理解，寻求方法来帮助这些孩子，那这些孩子终将变成抽动的天使，发挥自己的光芒。